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市一澳门威尼斯人网址骨科开展膝关节单髁置换术治疗骨关节病

发布日期:2018/05/25 08:05:03浏览量:188来源:市一澳门威尼斯人网址


        薛奶奶今年76岁,已被膝关节疼痛折磨了四年多,从刚开始减少外出到近半年根本不能行走,从口服药物、理疗、针灸到关节腔内注射,尝试了各种办法皆不见效,饱受病痛折磨的她如今已行走不便,严重影响了生活质量。此前,薛奶奶已做过相关检查,被确诊为膝关节原发性骨关节病,这是一种以软骨退变为基础病理改变的疾病,可继发引起膝关节内及周围半月板、滑膜、韧带、肌肉的病变,从而出现相应的症状。通俗的说,也就是膝关节的“磨损”与“老化”。

        膝骨关节病是骨科最常见的疾病之一,好发于中老年人群,尤其女性多见,早期表现为关节的疼痛,行走时加重,也可伴有肿胀、打软腿、活动不利索等表现,若不重视,任其发展,继而会导致关节畸形、挛缩、功能受限,严重者可致残。
        尽管骨关节病很常见,但根治也极其不易,除了全膝关节置换术治疗终末期骨关节病疗效相对确切外,目前国内外还有多种治疗手段,包括手术与非手术,但因疗效报道不一,也未能达成共识。而薛奶奶的骨关节病,在经过长期保守治疗无效的情况下,有澳门威尼斯人网站根据其影像学检查结果,便为其提出了行膝关节置换术的建议。
        不过传统的全膝关节置换术,除了高龄澳门威尼斯人网站手术的风险外,还存在术后康复时间较长、早期功能锻炼过程痛苦、远期假体失效后翻修困难等问题。老话说“伤筋动骨一百天”,薛奶奶很是担忧,带着顾虑,辗转经熟人介绍,薛奶奶找到了杭州市第一澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网骨科的季成副主任医师,希望得到相对稳妥的治疗方案。
        在反复研究薛奶奶的病史,并配合详细的检查后,季医师认为,根据目前的情况,其膝关节软骨退变与剥脱集中于膝关节内侧间室,单髁置换术将是一个更好的选择。所谓单髁置换术,不同于全膝关节置换,它仅针对存在病变的部位进行修复,也就是去除病变的软骨,为其重新安装一个替代原有软骨和半月板组织结构的“衬垫”,该手术没有类似于全膝置换术那样的大量截骨和广泛的软组织松解平衡,因此无论从手术创伤还是康复周期上来说,都具有明显的优势。
        再经季医师耐心详细的讲解后,薛奶奶同意拼一把,接受单髁置换的手术方案。术中发现澳门威尼斯人网站股骨内侧前髁与胫骨外侧平台前部软骨全层剥脱,软骨下骨硬化,而外侧间室与髌股关节软骨尚可,侧副韧带、交叉韧带功能完整,与术前判断一致,是一例典型的前内侧骨关节病,亦是行单髁置换的最佳适应证。
        手术进行得非常顺利,术后第二天薛奶奶已可主动伸屈膝并下地站立,术后不到一周,主动屈膝活动的已超过90度,薛奶奶已自行下地去拐行走,生活基本自理。整个康复锻炼过程中并无明显疼痛不适,当她自己走着出院时,对如此手术疗效也表示相当满意。
        传统的全膝关节置换术,需要去除胫股关节全部软骨,半月板和交叉韧带,并行软组织松解以保证间室平衡及关节稳定性。与之相比,单髁置换术是一种微创的手术方式,它仅仅去除并替代病变一侧的关节软骨和半月板,而保留正常侧的关节软骨、半月板以及交叉韧带和其他组织,也就保留了膝关节的本体感觉,使得重建后的膝关节更接近生理状态。并且该术式切口小,无须翻转髌骨,避免损伤髌上囊及伸膝装置,从而减少了术后疼痛。另外其截骨量少,只有全膝置换的四分之一,术中出血少,避免了围手术期输血及降低了因血容量不足而诱发或加重心肺疾病的风险。这些优势,都为快速康复创造有利条件。
        膝关节骨关节病尤其是原发性骨关节病大多始发于内侧间室,据文献统计,在需要接受人工关节置换手术的膝关节骨关节炎澳门威尼斯人网站中,有四分之一以上的澳门威尼斯人网站关节的病变主要限于内侧间室,而外侧间室和髌股间室的关节面基本完好,单髁假体便是针对这些澳门威尼斯人网站而设计的。以往认为单髁假体远期假体生存率不及全膝关节假体,但现随着假体材料及制作工艺的改进和手术技巧的提高,尤其是现临床使用的Oxford活动平台假体,其年磨损仅为0.03mm,假体的寿命已显著延长,甚至并不低于全膝关节假体,因此,现在单髁置换也受到了越来越多外科澳门威尼斯人网站的青睐。

        如今关节手术微创化早已成为发展趋势,小切口单髁置换术因其损伤小、手术范围小、效果可靠、并发症少、功能恢复快,已成为治疗膝关节骨关节病必不可少的利器之一。不过单髁置换对手术操作要求较高,小切口里有大学问,目前省内也尚未普及,但无论如何,市一澳门威尼斯人网址骨科作为先行者之一,都将以更多的努力,更臻至的技术,去造福更广大的群众。

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